HbA1c vagy Time-in-Range?

A hemoglobin A1c-t sokáig a diabétesz menedzsment legjobb mérőszámának tartották, mert ez volt a legmegfelelőbb a hosszútávú vércukor-trend megfigyelésére.

Ez a folyamatos glükózmonitorozó redszerek (CGM) bevezetésével megváltozott. CGM használatával most már nagyon pontos képet kaphatsz nemcsak az átlagos vércukrodról, hanem a vércukor ingadozásaidról is.

Ez lehetővé teszi, hogy a diabétesz menedzsment egy másik kulcstényezőjét is nyomon kövessünk: a Time-in-Range-t. (TIR – Céltartományban eltöltött idő.)

Amit a TIR-ről tudni érdemes

A Time-in-Range egy százalékos érték, ami azt mutatja meg, hogy mennyi időt van a vércukor érték egy adott céltartományban. Ahhoz, hogy lássuk, miért fontos a TIR, nézzük meg a lenti grafikon három vonalát. Mindhárom vonal egy 8,6 mmol/l-es átlagos vércukorhoz tartozik (ami kb. 7% HbA1c-t jelent), de teljesen különböző vércukor ingadozással. Azt hiszem, mindannyian inkább a 3-as vonalat preferálnánk az 1-es helyett.

^{_{Kép forrása: https://diatribe.org/cgm-and-time-range-what-do-diabetes-experts-think-about-goals}}

Néhány útmutató szerint a vércukor céltartománynak 3,9-10 mmol/l között érdemes lennie, de esetleg úgy találhatod, hogy számodra ez túl széles vagy túl szűk tartomány. Több diabétesz szakértővel készült interjú alapján ajánlott, hogy kevesebb, mint 3%-ban legyen a vécukrod 3,9 mmol/l alatt, és kevesebb, mint 1%-ban 3 mmol/l alatt. Abban azonban mind egyetértenek, hogy a tényleges TIR-nek személyreszabottnak kell lennie. 

A szakértők általánosságban nem várják, hogy a diabétesszel élők nagy része 50%-nál többet tölt a céltartományban, ezért elmondható, hogy a folyamatos tökéletesítésnek több értelme van, mint egy fix érték meghatározásának.

Hogyan mérhető a Time-in-Range?

Hogyha CGM-et, azaz szenzort használsz, a TIR értéked megjelenik, amikor letöltöd az adatokat (ahogy a lenti Dexcom szenzor példáján látható). Hogyha nem használsz szenzort, mindössze annyit tehetsz, hogy megnézed a vércukor mérés adataid, különös tekintettel a magas és alacsony értékekre. Hogy számodra mi az elfogadható magas és alacsony érték, azt az orvosoddal kell egyeztetned.

Melyik a fontosabb: az alacsony HbA1c vagy a magas TIR?

Optimális esetben egy 7% alatti HbA1c alacsony vércukor változékonysággal járna együtt (azaz magas TIR-rel). Általános útmutatóként elmondható:

• Minél magasabb az A1c-d, annál fontosabb arra fókuszálni, hogy lecsökkentsd.
• Minél alacsonyabb az A1c, annál inkább fontossá válik a TIR-re koncentrálni.

Hogyha az A1c-d 6-7%-nál alacsonyabb, a TIR-re való fókuszálás nagy valószínűséggel több pozitív egészségügyi változással jár, mint a HbA1c további csökkentése. Szóval a HbA1c nem a megfelelő mód annak nyomon követésére, hogy a diabéteszed kezelése jó úton halad? Nem feltétlenül, de Gary Schneier-t idézve:

„Sosem voltam nagy rajongója az A1c használatának annak nyomon követésére, hogy valakinek milyen minőségű a vércukor kontrollja, egyszerűen azért, mert ez egy átlagot mutat…és egy átlag utalhat sok magas és sok alacsony értékre is ahelyett, hogy azt mutatná, mennyit van valaki a megfelelő tartományban. Mindenesetre az A1c nem hagyható figyelmen kívül sem, mivel összefüggés van közte és a hosszútávú szövődmények kialakulásának koczkázata között.”

Forrás: Diabetesstrong.com, Fordította: Sántha-Kis Nóra